MODELLO ADESIONE G.S.S. A.S. 2004-2005 

CATEGORIA  JUNIORES 
SCUOLE SECONDARIE    2° GRADO

ISTITUTO……………………………………… COMUNE …………………………

DOCENTI COINVOLTI					

SPORT DI SQUADRA
	
FASE D’ISTITUTO	FASE PROVINCIALE	
	MASCHILE	FEMMINILE		MASCHILE	FEMMINILE	
CALCIO	□	□	CALCIO	□	□	
CALCIO A 5	□	□	CALCIO A 5	□	□	
PALLACANESTRO	□	□	PALLACANESTRO	□	□	
PALLAMANO	□	□	PALLAMANO	□	□	
PALLATAMBURELLO	□	□	PALLATAMBURELLO	□	□	
PALLAVOLO	□	□	PALLAVOLO	□	□	
RUGBY	□	□	RUGBY	□	-	
HOCKEY SU PRATO	□	□	HOCKEY SU PRATO	-	□	
SPORT DISABILI	□	□	SPORT DISABILI	□	□	
……………………….	□	□	………………….	□	□	
………………………….	□	□	…………………..	□	□	
………………………….	□	□	…………………..	□	□	

DATA…………………………..		           
                                                                                           FIRMA DEL DIRIGENTE SCOLASTICO
								                                         …………………………………………….